自查報(bào)道范文大全

xx縣現(xiàn)轄12鎮(zhèn)117個(gè)村，總?cè)丝?6萬。20xx年來，在xx、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)xx人民政府辦公廳《關(guān)于全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（x政辦發(fā)〔20xx〕61號(hào)），嚴(yán)格按照xx、市安排部署，緊扣醫(yī)改重點(diǎn)，強(qiáng)化工作力度，積極創(chuàng)新模式，全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，就工作開展情況評(píng)估匯報(bào)如下：

一、縣級(jí)公立醫(yī)院改革的整體情況

我縣共有縣級(jí)公立醫(yī)院3所，分別為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣婦幼保健院，其中縣醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)醫(yī)院為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，婦幼保健院為一級(jí)甲等婦幼保健院。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為差額撥款單位，縣婦幼保健院為全額撥款單位。20xx年全縣公立醫(yī)院編制總數(shù)312個(gè)，在編人數(shù)283人，在崗職工總數(shù)740個(gè)。編制床位370張，實(shí)際開放床位474張。20xx年公立醫(yī)院門急診人次數(shù)達(dá)到510373人次。

（一）資源配置及功能定位情況：

xx縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地16260.4平方米，建筑面積26319平方米，住院床位234張，縣人民醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭綜合醫(yī)院，承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。xx縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)一體的二級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院占地6686.3平方米，建筑面積9245.47平方米，住院床位150張，縣中醫(yī)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，也承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

（二）管理體制建設(shè)情況：

我縣三家公立醫(yī)院院長(zhǎng)通過競(jìng)爭(zhēng)性選拔方式競(jìng)聘院長(zhǎng)，院長(zhǎng)具有獨(dú)立法人地位和人事管理、醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、年度預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長(zhǎng)效機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，進(jìn)一步激發(fā)單位活力，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力。目前院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)每年由縣組織部按科級(jí)干部進(jìn)行年度考核，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)與獎(jiǎng)懲還需不斷完善。

（三）補(bǔ)償機(jī)制建立情況：

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況

20xx年9月1日零時(shí)，我縣按照醫(yī)改要求準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動(dòng)后，各醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價(jià)銷售。20xx年第四季度和20xx年第一季度醫(yī)院總收入分別為2874.9萬元和2781.9萬元，藥品收入分別為785.4萬元和734.5萬元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為150萬元和132元，縣財(cái)政藥品零差率補(bǔ)助分別為0萬元。實(shí)行藥品零差率以來，各醫(yī)院通過加強(qiáng)管理，加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入減少177萬，藥占比由28.12%降至26.65%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況：

20xx年9月1日以來我縣公立醫(yī)院按照縣物價(jià)局有關(guān)物價(jià)要求提高了護(hù)理類、部分手術(shù)類價(jià)格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價(jià)格。20xx年第四季度和20xx年第一季度通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償?shù)氖杖敕謩e為144萬元和154萬元。綜合看來，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格達(dá)到補(bǔ)償80%的目標(biāo)，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達(dá)到目標(biāo)，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到目標(biāo)辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

（三）政府財(cái)政投入情況

1.工資部分：縣財(cái)政每年撥付公立醫(yī)院定額補(bǔ)助指標(biāo)228萬元，按月?lián)芨叮吭?9萬元。20xx年退休人員工資732.8萬元。

2.取消藥品零差價(jià)財(cái)政撥付：70.13萬元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金228萬元。

3.20xx年中央和xx公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金390萬元，20xx年中央和xx公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金390萬元。

我縣按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)213.2萬元；重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)32萬元；承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等50萬元。

（四）藥品招標(biāo)采購機(jī)制建立情況

醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實(shí)。目前98%藥品、98.5%普通醫(yī)用耗材采購已實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時(shí)到位，但仍需進(jìn)一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，完善基藥耗材采購制度、派送制度，以及建立低價(jià)藥品議價(jià)制度，以確保臨床用藥得到有效保障。20xx年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額達(dá)4612.63萬元，基藥采購品種占醫(yī)院用藥總品種57.66%；醫(yī)用試劑耗材3066萬元。

（五）醫(yī)保支付方式

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用按項(xiàng)目付費(fèi)方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風(fēng)險(xiǎn)，并能夠有效地降低患者住院次均費(fèi)用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（六）人事制度情況

縣級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)有職工764人，其中在編職工285人，在編醫(yī)務(wù)人員216人，聘用333人，返聘6人。醫(yī)務(wù)人員共有523人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師161人，執(zhí)業(yè)護(hù)士284人，醫(yī)技人員43人。全院具有高級(jí)職稱的13人，中級(jí)職稱的203人，初級(jí)職稱的307人。

（七）分配制度

 縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院均按照“質(zhì)量考核、工資浮動(dòng)、數(shù)量記酬、兼顧公平”等原則制定了本院的《績(jī)效分配方案》及《績(jī)效考核方案》。

（八）內(nèi)部監(jiān)管情況

為了強(qiáng)化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我縣縣級(jí)醫(yī)院采取多種形式加大對(duì)藥品采購的監(jiān)管力度。一是醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價(jià)格，及時(shí)公布“藥品零差率”后的藥品降價(jià)信息和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整信息使廣大人民群眾對(duì)所購買的藥品價(jià)格一目了然。二是通過增加患者費(fèi)用查詢系統(tǒng)，讓患者對(duì)每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的知情權(quán)。三是制定了各科室藥占比指標(biāo)，與職工績(jī)效工資直接掛鉤，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。四是力求所有藥品耗材采用網(wǎng)采，嚴(yán)禁與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的藥品供應(yīng)商進(jìn)出臨床及業(yè)務(wù)科室。

（九）人才隊(duì)伍建設(shè)情況

正在努力運(yùn)作積極有效的人才引進(jìn)及培養(yǎng)機(jī)制。20xx年我縣公立醫(yī)院公開招聘了醫(yī)技人員共38名，確保了公立醫(yī)院改革的生機(jī)與活力。同時(shí)，選派17名優(yōu)秀青年醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排89余人次到區(qū)內(nèi)外參加各種短期培訓(xùn)班。請(qǐng)上級(jí)專家定期到科室開展帶教查房、手術(shù)示范、全院培訓(xùn)等，為全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)提升提供學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。

  （一）改革進(jìn)展，主要事件

1.強(qiáng)化政府主導(dǎo)，落實(shí)保障責(zé)任

縣政府高度重視，20xx年7月16日由縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)、副縣長(zhǎng)韓日輝為組長(zhǎng)，由發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院主要領(lǐng)導(dǎo)組成的縣級(jí)公立醫(yī)院改革學(xué)習(xí)考察組到憑祥市考察學(xué)習(xí)。縣發(fā)改局制定了《xx縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20xx年重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確了各部門工作任務(wù)及職責(zé)。20xx年7月21日縣發(fā)改局組織財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局、物價(jià)局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院主要領(lǐng)導(dǎo)研究討論通過了《xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償方案》、《xx縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方案》、《xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資改革實(shí)施方案》、《xx縣縣級(jí)醫(yī)院人事制度改革方案》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作方案》、《xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》，并已上報(bào)縣政府審定。20xx年11月29日縣人民政府印發(fā)了《xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作實(shí)施方案》。

2.改革運(yùn)行機(jī)制

待縣政府審定下發(fā)相關(guān)文件后開展人事制度、績(jī)效工資、財(cái)政補(bǔ)償?shù)纫幌盗懈母铩?/p>

3.財(cái)政補(bǔ)助

20xx年公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)助為228萬。

4.基建項(xiàng)目投入

20xx年以來我縣三家公立醫(yī)院基建項(xiàng)目資金縣中醫(yī)院2304萬元，縣婦幼保健院734萬元。

5.20xx年以來我縣三家公立醫(yī)院退休人員工資增長(zhǎng)率為：縣人民醫(yī)院12.5%，縣中醫(yī)院9%，縣婦幼保健院10%。

（二）主要精神及改革重點(diǎn)

取消藥品加成，改革以藥補(bǔ)醫(yī)。20xx年8月28日由物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)局、人社局聯(lián)合下發(fā)《xx縣縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方案的通知》龍價(jià)〔20xx〕22號(hào)，文件規(guī)定20xx年9月1日起縣級(jí)公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，同時(shí)調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

（三）改革亮點(diǎn)

縣級(jí)公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，同時(shí)調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

（四）困難與問題

一是投入壓力大。近年來，我縣各項(xiàng)醫(yī)改和衛(wèi)生投入雖逐年增加，但由于縣財(cái)力有限，未能按照公立醫(yī)院的功能定位給予足額保障，醫(yī)院只能通過增加業(yè)務(wù)收入來維持生計(jì)和運(yùn)轉(zhuǎn)，形成了市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，導(dǎo)致公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上不可避免地具有趨利性。

二是政府未承擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院離退休人員工資，離退休人員工資全部由本醫(yī)院自行承擔(dān)。

三是承載力不足。全縣三所公立醫(yī)院編制床位數(shù)370張，實(shí)際開放474張，縣級(jí)公立醫(yī)院作為群眾就診的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，已不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

四是專業(yè)人才缺乏。我縣公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模比較迅速，就醫(yī)環(huán)境較以前大為改善，但隨著群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，現(xiàn)階段的就醫(yī)觀念趨向于縣級(jí)醫(yī)院，加之高級(jí)人才流失及招聘人才難，現(xiàn)有人員已不能滿足工作開展和事業(yè)發(fā)展需要。

五、建議

（一）加大財(cái)政投入力度。調(diào)整縣級(jí)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)足額落實(shí)取消藥品加成后的補(bǔ)償資金，逐步保障縣級(jí)公立 醫(yī)院人員基本待遇，承擔(dān)基本建設(shè)和大型設(shè)備購置費(fèi)用，完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）政府部門妥善解決好縣級(jí)公立醫(yī)院離退休職工工資發(fā)放問題，以減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

（三）加大人才培養(yǎng)力度。圍繞重點(diǎn)專科建設(shè)，引進(jìn)高、精、尖醫(yī)療人才，充實(shí)高級(jí)人才隊(duì)伍。結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展需要，著力培養(yǎng)骨干人才，提升現(xiàn)有人才專業(yè)技能。不斷探索高級(jí)人才留用新途徑，完善高級(jí)人才享受政府津貼等優(yōu)惠政策，穩(wěn)定醫(yī)療人才隊(duì)伍，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。

標(biāo)簽：公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告

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