社會保險財政補助資金自查報告
一、高度重視，切實加強組織領(lǐng)導
根據(jù)《市人力資源和社會保障局關(guān)于開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》的工作部署和要求。成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，中層干部為成員的領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在我局征繳股，具體組織實施此項工作，確保工作取得實效，達到預(yù)期目的。
二、召開專題會議，扎實貫徹執(zhí)行
3月18日下午3時，全局干部職工召開了醫(yī)療保險財政補助資金自查專題會議。會上，分管副局長組織學習了《市人力資源和社會保障局開展社會保險財政補助資金專項檢查工作的通知》（宜人社函〔20XX〕62號）和《市人力資源和社會保障局開展20XX年社保基金現(xiàn)場監(jiān)督工作的通知》兩個文件；主要領(lǐng)導就此項工作作了具體安排，要求全局干部職工高度重視此項工作，扎實開展自查，認真核對數(shù)據(jù)，梳理情況，查找問題，分析原因，及時整改，做好迎接省人社廳的抽查。
三、制定措施，扎實開展專項自查工作
按照市局文件精神，結(jié)合我局實際情況，制定了我局醫(yī)療保險基金財政補助資金自查實施方案，將任務(wù)分解到征繳股、支付股、財務(wù)組及辦公室，就財政補助資金申請和分配機制，20XX年、20XX年中省市縣各級財政補助資金數(shù)額、構(gòu)成及到賬情況，資金分配去向及劃撥時間，未及時劃撥到位的資金數(shù)額及原因，支付待遇結(jié)算中是否存在虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及其他相關(guān)相關(guān)工作逐項分配到股室，逐項進行自查，對各項數(shù)據(jù)和補助資金與縣財政部門進行嚴格核對，對存在的問題進行梳理，分析原因提出整改方案，不斷完善各項制度，確保各級財政補助資金的安全使用。
四、自查情況
我縣各級財政醫(yī)療保險基金補助資金主要涉及到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各級財政補助資金是每年6月底（因居民醫(yī)保基金是上年9-12月份征收次年醫(yī)保基金），我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當年度參保人數(shù)和各級財政應(yīng)承擔的補助資金，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應(yīng)補助資金進行申報和補助。具體補助情況為：
1、20XX年居民醫(yī)療保險的補助到位情況:
截止20XX年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為21484人。各級財政補助標準為：中央為156元/人，省為58.7元/人，縣為25.3元/人。中央應(yīng)補助資金335.15萬元，已到位425.95萬元，超撥90.8萬元（其中含20XX年超撥60.05萬元）；省級應(yīng)補助資金126.11萬元，已到位資金126.11萬元（含20XX年超撥56.23萬元）；縣級應(yīng)補助資金54.36萬元，20XX年實際補助41.56萬元，20XX年超撥12.8萬元，20XX年縣級配套資金54.36萬元已全部到位。
2、20XX年居民醫(yī)療保險的補助到位情況：
截止20XX年6月底，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)為29297人，個人參保繳費收入為256.9萬元。各級財政補助標準為：中央為188元/人，省為63.3元/人，縣為28.7元/人。中央應(yīng)補助資金550.7836萬元，已到位373.24萬元，20XX年超撥90.8萬元，實際應(yīng)補助86.7436萬元；省級應(yīng)補助資金185.45萬元，已到位資金185.45萬元；縣級應(yīng)補助資金84.0824萬元，20XX年縣級配套資金84.0824萬元已全部到位。
3、各級財政補助資金申請和分配機制情況：
每年6月底（因居民醫(yī)保基金是上年9-12月份征收次年醫(yī)保基金），我局根據(jù)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實際參保情況，上報當年度參保人數(shù)和各級財政應(yīng)承擔的補助資金，以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式上報縣財政局，由縣財政局統(tǒng)一上報各級財政部門，對當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的應(yīng)補助資金進行申報；各級財政部門經(jīng)過審核后將補助資金劃撥到地方財政，由我局通過縣政府財政管理信息系統(tǒng)劃撥到縣財政局社會保障基金財政專戶，進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金待遇支付和門診費分配使用。
4、檢查發(fā)現(xiàn)的虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等違法違規(guī)問題及處理情況：我局在日常檢查中采取抽查、走訪參保病人等諸多方式進行檢查，未發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)的現(xiàn)象；我局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)未發(fā)現(xiàn)擠占挪用等違法違規(guī)現(xiàn)象。下一階段我局將繼續(xù)加強力度對虛報冒領(lǐng)、經(jīng)辦機構(gòu)擠占挪用等違法違規(guī)行為的督導，做到早發(fā)現(xiàn)，及時處理、及時整改，杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生。
五、20XX年基本醫(yī)療保險基金收支情況及基金決算中異常問題
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
1、20XX年度基本醫(yī)療保險本年收入合計26391300.99元。其中：統(tǒng)籌金收入12064071.4元,個人帳戶金收入14327229.59元，利息收入610593.31元。基本醫(yī)療保險收入同比20XX年25974125.68元增加了1.6%，基本醫(yī)療保險年末參保人數(shù)19597人，比20XX年的19585人增加了12人。
2、基本醫(yī)療保險20XX年支出26661211.83元,其中:統(tǒng)籌金支出13117176.69元，個人帳戶金支出13080035.14元，上解調(diào)劑金支出464000.00元。比20XX年的支出28692871.6減少了2031659.77元，減少比例為7.6%。
3、基本醫(yī)療保險基金20XX年收支結(jié)余-269910.84元，年末滾存結(jié)余18115205.84元。
（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險20XX年收入10097106.77元，利息收入256287.77，同比20XX年10,293,316.21元減少了196209.44元。20XX年累計支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，門診統(tǒng)籌支出677660.00元，上解支出919,000.00；同比20XX年支出12432242.92元減少了1903298.54元。20XX年收支結(jié)余-431837.61元，年末滾存結(jié)余6755701.29元。
（三）特殊人員醫(yī)療費
現(xiàn)有二等乙級以上傷殘軍人60人，離休干部13人，本年特殊人員醫(yī)療收入745721.18元，累計支出391,300.44元，本年收支結(jié)余354,420.74元，年終滾存結(jié)余-344,779.07元。縣財政將二等乙級以上傷殘軍人醫(yī)療費納入年初預(yù)算，劃入社保基金財政專戶進行管理，妥善解決二等乙級傷殘軍人的醫(yī)療費問題。機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)離休干部住院醫(yī)療費在縣內(nèi)實行定點醫(yī)療機構(gòu)掛帳，由醫(yī)保局按月與定點醫(yī)院進行結(jié)算。離休干部住院醫(yī)療費由我局向縣政府提出請示，財政局向縣政府提出建議，縣政府同意后財政劃撥。
（四）醫(yī)療保險基金收支不平問題分析
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。收入增加原因：20XX年職工基本醫(yī)療保險基金實行按月征收，做到了應(yīng)保盡保，擴大了參保面。支出減少原因：一是20XX年部分定點醫(yī)院尚未到我單位劃撥住院掛帳費用，約500萬元；二是20XX年個人帳戶金尚未發(fā)放（以20XX年12月31日止），造成20XX年醫(yī)療費用支出減少。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。收入減少原因：由于中央財政結(jié)算居民醫(yī)保補助資金截止于20XX年2月底為25008人，20XX年度我縣居民參保人數(shù)實際為29297人，所以補助未足額到位，造成收入減少。支出減少原因：20XX年尚有部分定點醫(yī)院未到我單位劃撥住院費用約300萬元和門診統(tǒng)籌支出費用45萬,造成本年度支出減少。
我局作為經(jīng)辦機構(gòu)會在下一階段工作中積極橫向聯(lián)系有關(guān)單位，并及時向上級匯報、請示，變被動為主動，確保各級財政補助金的足額、按時到位。
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