醫(yī)院感染管理工作需要全員參與,充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé),才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,特制定自查報告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo),上報指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點,指標(biāo)簡明扼要,利于上報人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報的自查指標(biāo)應(yīng)包括:
(一)科室自查手衛(wèi)生依從率(填寫具體數(shù)據(jù),表格)。
(二)當(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
(三)如有3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見。
(四)當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑(書面、短信、電話)反饋存在問題的整改情況。
(五)當(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
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